正常高值血压，死亡风险也增加，ChinaHEART研究

中国健康评估与风险降低全国协作项目（ChinaHEART ）研究最新分析数据表明，依据2023 年欧洲高血压学会（ESH）指南定义的正常高值血压，也面临较高的死亡风险， 35~54 岁的成年人以及女性最危险。

ESH 指南定义的正常高值血压为收缩压130 ~139mmHg 和（或）舒张压85 ~89mmHg。

研究对2014 年9月至2022年12月期间，来自中国31个省级行政区的35 ~75 岁居民进行了评估。在基线血压分析中，共纳入近360万名居民；在血压轨迹模式分析中，纳入了近8万有3次及以上血压测量数据的居民，确定了四种不同的血压轨迹模式。

如果初始收缩压小于120 mmHg ，则定义为“最佳”。如果初始收缩压在120~130mmHg 之间，则定义为 “正常”。如果初始收缩压在130~139 mmHg 之间，则定义为“正常高值”。

在随访过程中，随着时间推移，收缩压变化未超过20 mmHg ，归类为具有“稳定趋势”，而变化超过20 mmHg，被归类为具有“上升趋势”。

四种不同的血压轨迹模式分别为最佳-稳定型、正常-稳定型、正常高值-稳定型、正常高值-上升型。

研究显示，基线血压分析中，与最佳血压组（<120 /80mmHg ）相比，正常高值血压组全因死亡风险增加4%，心血管疾病死亡风险增加28%，其中出血性脑卒中死亡风险增加最显著，达75% 。

在血压轨迹模式分析中，与最佳稳定血压组相比，正常高值-上升型组的全因死亡风险增加35% ，心血管疾病死亡风险增加57% ，出血性脑卒中死亡风险更是大幅增加，达到2.75 倍。

此外，研究还发现，约0.7% 的全因死亡可归因于基线正常高值血压，1.6%归因于正常高值-上升轨迹模式。

进一步分析发现，正常高值血压与死亡风险的关联存在年龄和性别差异。35~54 岁人群以及女性受正常高值血压影响更大，死亡率风险增加更为明显。这可能与女性心血管系统的生理结构和功能特点，以及该年龄段人群血管系统的变化有关。

研究人员认为，长期血压升高即便未达到高血压诊断标准，也会导致动脉壁损伤和炎症，促进动脉粥样硬化，增加心血管疾病风险。同时，血压升高常伴随肥胖、糖尿病、高胆固醇等代谢问题，其协同作用导致死亡风险进一步增加。

据估算，中国35~75岁人群中正常高值血压患病率达 18.7%，约有1.37亿人处于正常高值血压状态，其中7700 万人可能在5年内发展为高血压。

研究者表示，早期发现和干预正常高值血压至关重要。社区卫生服务应加强血压监测，鼓励居民定期体检，同时开展健康教育活动，提高公众对正常高值血压的认知。

对于正常高值血压人群，可通过减少盐摄入、增加有氧运动、保持健康体重等生活方式干预，必要时可考虑药物治疗，以降低高血压及心血管疾病风险。

来源：Association of high-normal blood pressure defined by the 2023 European Society of Hypertension guideline with mortality in the Chinese population: a nationwide, population-based, prospective study of 3.6 million adults. BMC Med. 2025, 23(1):226.

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